儿童躯体化障碍家长评估表 该量表列举了您的孩子可能会出现的身体不适,旨在对您孩子的健康状况进行科学评定。请根据您孩子最近2周的实际情况,在以下五个选项中选择一个最适合您孩子的选项。 0:0:0 1/48 1、手臂或腿痛 没有轻微中度偏重严重 2、胸痛 没有轻微中度偏重严重 3、感觉举手或抬脚有沉重感 没有轻微中度偏重严重 4、肌肉无力 没有轻微中度偏重严重 5、关节疼痛 没有轻微中度偏重严重 6、感到身体某部分软弱无力 没有轻微中度偏重严重 7、行走困难 没有轻微中度偏重严重 8、感觉心跳很快 没有轻微中度偏重严重 9、呼吸困难 没有轻微中度偏重严重 10、肌肉酸痛 没有轻微中度偏重严重 11、吞咽困难 没有轻微中度偏重严重 12、麻木或刺痛感 没有轻微中度偏重严重 13、惊厥(全身或四肢抽痉) 没有轻微中度偏重严重 14、恶心或胃部不舒服 没有轻微中度偏重严重 15、肚子痛 没有轻微中度偏重严重 16、腹泻 没有轻微中度偏重严重 17、呕吐 没有轻微中度偏重严重 18、头痛 没有轻微中度偏重严重 19、腹胀 没有轻微中度偏重严重 20、精力不足 没有轻微中度偏重严重 21、感觉咽部有异物 没有轻微中度偏重严重 22、无缘无故的出汗或脸潮红 没有轻微中度偏重严重 23、眼前发黑,看不清东西 没有轻微中度偏重严重 24、小便困难 没有轻微中度偏重严重 25、大便干燥 没有轻微中度偏重严重 26、声音嘶哑或发不出声音 没有轻微中度偏重严重 27、小便时感到疼痛 没有轻微中度偏重严重 28、突然晕倒 没有轻微中度偏重严重 29、记性不好 没有轻微中度偏重严重 30、视物重影 没有轻微中度偏重严重 31、头晕 没有轻微中度偏重严重 32、腰背痛 没有轻微中度偏重严重 33、耳鸣听不清 没有轻微中度偏重严重 34、看东西模糊 没有轻微中度偏重严重 35、生殖器部位不适 没有轻微中度偏重严重 36、嘴里没味 没有轻微中度偏重严重 37、皮肤瘙痒 没有轻微中度偏重严重 38、手足颤抖 没有轻微中度偏重严重 39、耳聋 没有轻微中度偏重严重 40、入睡困难或早醒 没有轻微中度偏重严重 41、口干 没有轻微中度偏重严重 42、反复诉说皮肤斑点或疤痕等 没有轻微中度偏重严重 43、尿频 没有轻微中度偏重严重 44、大便次数增多 没有轻微中度偏重严重 45、胸闷 没有轻微中度偏重严重 46、食欲下降 没有轻微中度偏重严重 47、脖子痛 没有轻微中度偏重严重 48、心跳不规律 没有轻微中度偏重严重 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48